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राज्य स्वास्थ्य समिति, बिहार
Integrated Center for Hemoglobinpathies & Hemophilia हीमोग्लोबिनपैथियों और हीमोफीलिया के लिए एकीकृत केंद्र
Patient Registration Slip for Thalassemia/Hemophilia थैलेसीमिया के लिए रोगी पंजीकरण पर्ची

Registration No: पंजीकरण संख्या
Date: तारीख:

Patient's Name: मरीज का नाम:
Father's Name: पिता का नाम:
Mother's Name: मां का नाम:
Age: आयु:
Years Months
Gender: लिंग:
Religion: धर्म:
Mobile No: मोबाइल नंबर:
Blood Group : ब्लड ग्रुप:
District Name: जिले का नाम:
Block Name: ब्लॉक का नाम:
Address: पता:
Blood Bank/Sadar Hospital Opted: ब्लड बैंक/सदर अस्पताल का चयन:
Age at First Transfusion: प्रथम आधान के समय आयु:
0 Years 0 Months
Name of Hospital where Diagnosed was Confirmed: अस्पताल का नाम जहां निदान की पुष्टि की गई:
निर्देश :
पंजीकरण पूरा करने के लिए 3 दिनों के भीतर अपने चुने हुए ब्लड बैंक मेडिकल कॉलेज अस्पताल/जिला अस्पताल से संपर्क करें।
राज्य स्वास्थ्य समिति, बिहार
Integrated Center for Hemoglobinpathies & Hemophilia हीमोग्लोबिनपैथियों और हीमोफीलिया के लिए एकीकृत केंद्र
Registration Slip for Thalassemia Blood Donor थैलेसीमिया रक्त दाता के लिए पंजीकरण पर्ची

Registration No: पंजीकरण संख्या

Name Of Donor: रक्त दाता का नाम:
Father's/Husband Name: पिता/पति का नाम:
Gender: लिंग:
Email: ईमेल:
Age: आयु:
Years Months
Blood Group: ब्लड ग्रुप:
Aadhar Number: आधार नंबर:
Mobile No: मोबाइल नंबर:
District Name: जिले का नाम:
Block Name: ब्लॉक का नाम:
Address: पता:
राज्य स्वास्थ्य समिति, बिहार
Integrated Center for Hemoglobinpathies & Hemophilia हीमोग्लोबिनपैथियों और हीमोफीलिया के लिए एकीकृत केंद्र
Patient Appointment Slip रोगी नियुक्ति पर्ची

Appointment No: नियुक्ति संख्या:
Apply Date: आवेदन की तिथि:
Appointment for: के लिए नियुक्ति:
Registration No: पंजीकरण संख्या:
Patient Name: रोगी का नाम:
Father's Name: पिता का नाम:
Age: आयु:
Years Months
Mobile No: मोबाइल नंबर:
Blood : ब्लड ग्रुप: